解約受付フォーム

お申し込みは、必ず契約者本人が行なってください。
(法人の場合は、契約ご担当者様でお願いします)

物件情報
物件名必須
部屋番号必須
住所必須

郵便番号

都道府県 市区町村

大字通称 字・丁目

番地以降

契約者情報
氏名必須
メールアドレス必須
電話番号必須
住所

郵便番号

都道府県 市区町村

大字通称 字・丁目

番地以降

退去後連絡先情報

退去後にお引越しされる先、および連絡先を、必ずご記入ください。

連絡先必須
住所必須

郵便番号

都道府県 市区町村

大字通称 字・丁目

番地以降

メールアドレス
電話番号
担当者名
担当者メールアドレス
返金用口座情報

必ず、契約者本人名義の口座をご記入ください
入居時の敷金がゼロの場合、または原状回復で敷金の返金がなくても、こちらの登録は必須となります。

法人の場合でも口座の登録が必要となりますので、お願いします。

銀行名必須
支店名必須
口座種類必須
口座番号必須
名義人必須
名義人カナ必須
退去立会

退去の立ち会いは「荷物を全て出して何もない状態」で行う必要があります。
立ち会い日時は「弊社の営業日」に限らせていただきますので、ご都合の調整をお願いいたします。
どうしても難しい場合は、ご相談ください。

解約希望日必須
立会希望日1
立会希望日2
立会者連絡先
立会時緊急連絡先
本人確認書類必須

原則として、写真付き公的証明書(運転免許証・マイナンバーカード、パスポート)でお願いします。
法人の場合は、ご入力されたご担当者の社員証等で結構です。

例)免許証、パスポート、保険証
ご注意
アップロードできるファイルはPDF・JPEG・PNG・GIF・エクセル・ZIPのみです。
本人確認書類として、各種健康保険証を提出いただく際には、被保険者等記号・番号等をマスキングして提出する必要があります。 こちらの画面を確認の上、ご対応をお願いいたします。
ファイル名
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本画面に関するお問い合わせ

会社名:株式会社さくら屋

電話番号:0284-21-2345